Подготовка к беременности – это серьезно: рассказывает гинеколог Кобринской ЦРБ

Появление ребенка – это серьезное событие, которое должно быть тщательно спланировано, ведь материнство – это благословение, но вместе с этим – путь роста и самопознания. Очень часто решение вынашивать ребёнка или делать аборт принимается уже после наступления беременности, но так быть не должно. 

15 июля, "Кобринский вестник"/ Искусственное прерывание беременности наносит серьёзный вред женскому организму и не должно восприниматься как замена контрацептивным средствам. Какое решение? Только одно: планирование беременности. Оно дает возможность будущим родителям морально, физически и даже финансово подготовиться к беременности, исключить или уменьшить воздействие факторов риска и спланировать зачатие в наиболее оптимальный для них период

Прегравидарная подготовка включает комплекс мероприятий, которые направлены на оптимизацию состояния здоровья будущих родителей для успешного зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Эта подготовка должна начинаться как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия и включает обследование, профилактические меры и, при необходимости, лечение. По статистике у здоровой пары вероятность наступления беременности в течение одного менструального цикла составляет примерно 20-25%, у 90% здоровых пар - в течение первого года.

Проведение корригирующих мероприятий уже после установления факта беременности считается запоздалым, так как начальные стадии развития эмбриона уже состоялись при том состоянии здоровья женщины и мужчины, которое было на момент оплодотворения.

Существует 3 этапа прегравидарной подготовки: прегравидарное консультирование, профилактические мероприятия и дополнительные лечебно-профилактические мероприятия.

1. Прегравидарное консультирование – определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска.

2. Профилактические мероприятия (планирование беременности, коррекция образа жизни, вакцинация, прием витамином и микроэлементов).

3. Планирование беременности.

Акушерский и перинатальные риски (вероятность неблагоприятного исхода для матери и плода в период беременности, родов и послеродового периода) минимальны у пациенток в возрастной группе 19-35 лет. Следует обратить внимание и на интервал между беременностями.  

Этот промежуток времени назван «интергенетическим интервалом» и, согласно руководству ВОЗ (2018), должен составлять не менее 2 лет. Короткий и длительный (5 и более лет) интергенетический интервал ассоциируется с увеличением частоты самопроизвольного прерывания беременности, осложненного течения беременности и родов.

Коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек

• сбалансированный рацион питания с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, достаточное количество железа, йода, витамина D, омега-3;
• При наличии ожирения требуется нормализации массы тела обоим половым партнерам;
• соблюдение режима сна и бодрствования (отход ко сну рекомендуется не позднее 23.00, продолжительность сна около 7-8 часов);

• отказ от курения, в том числе пассивного вдыхания табачного дыма, алкоголя, употребления наркотических средств, ограничение кофеина (не более 200 мг/сутки);
• умеренная физическая активность;
• избегание чрезмерных нагрузок и стресса.

Прегравидарная вакцинация

Для небеременных пациенток действует следующие правила вакцинации:

• Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. Вакцинацию следует проводить не менее чем за 1 месяц до наступления беременности.
• Вакцинация от гепатита В проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцинацию следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до ее наступления.
• Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к беременности вакцинацию от краснухи следует проводить не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.
• Вакцинация от кори проводится женщинам ≤35 лет, ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим.

Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита (КПК) требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины.

• Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. Её следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Прием витаминов и микроэлементов (фолиевая кислота, йод)

За три месяца до планируемой беременности обоим половым партнерам назначается прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сутки, Йодид калия в дозе не менее 200 мкг/сутки. Остальные препараты назначаются по показаниям.

Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия:

• лечение хронических заболеваний, выявленных на этапе обследования;
• коррекция нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний органов малого таза;
• лечение эндокринных нарушений;
• при необходимости – лечение бесплодия;
• консультация генетика (по показаниям).

Примерный (рекомендательный) перечень диагностики для здорового пациента, планирующего беременность:

1. антропометрия: рост, вес, индекс массы тела;

2. общий анализ крови;

3. определение группы крови и резус-фактора;

4. определение уровня глюкозы в крови;

5. обследованием на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатитов В и С, вирус краснухи;

6. определение концентрации тиреотропного гормона;

7. общий анализ мочи;

8. микроскопическое исследование отделяемого половых путей;

9. обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-тест берется 1 раз в 6 лет в возрасте 30-39 лет, 1 раз в 5 лет в возрасте 40-60 лет. Используется тест на определение наличие 14 генотипов ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. 66 и 68 генотипов);

10. цитологическое исследование мазков из эндоцервикса и экзоцервикса (с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний). Берется ПАП-тест 1 раз в 3 года в возрасте с 21 по 29 лет и по показаниям;

11. УЗИ органов малого таза, молочных желез;

12. флюорография;

13. консультации врача-стоматолога, врача-эндокринолога, врача общей практики;

14. сбор наследственного анамнеза.

Дополнительный спектр исследований и консультаций других специалистов решается индивидуально, ориентируясь на данные анамнеза и результаты базового скрининга.

Прегравидарная подготовка значительно повышает шансы на благополучную беременность и рождение здорового ребёнка. Даже при отсутствии жалоб важно пройти обследование, скорректировать питание и образ жизни. Тщательное планирование и соблюдение всех рекомендаций врача значительно снизят риски возникновения осложнений и позволят встретить радость материнства.

Здоровья вам и вашим близким, легкой беременности и родов!

Екатерина КАМЕНЕЦКАЯ, акушер-гинеколог УЗ «Кобринская ЦРБ»

Фото из открытых источников (иллюстрация)