Остеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов [3][4] и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.
Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины.
80% нашего населения в возрасте 50-60 лет имеют те или иные явления поражения суставов, но иногда они проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.
Самыми частыми считаются деформирующие артрозы крупных суставов – артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз). Среди мелких суставов заболеванию подвержены межфаланговые суставы кистей (у людей, чья работа связана с выполнением мелких однообразных движений), пястно-фаланговые суставы больших пальцев кисти, а также суставы позвоночника.
При артрозе суставы «изнашиваются» под воздействием времени, интенсивных нагрузок, недостаточного поступления питательных веществ. Суставной хрящ повреждается, истончается, пораженные кости могут слегка смещаться, вызывая раздражение в суставе.Со временем хрящ теряет гладкость ,возникает трение, механическое раздражение приводит к воспалению и возникает боль.Артрозы бывают первичными, причина которых окончательно не ясна, и вторичными – возникающими на фоне различных заболеваний и состояний. Врачи сходятся во мнении, что развитие артроза происходит в результате сочетанного воздействия различных факторов, например, генетических особенностей, наследственной предрасположенности, возраста, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни, неблагоприятных условий труда, сопутствующих заболеваний и др.
Вторичный артроз может стать результатом воспалительного заболевания сустава, дисплазии (врожденного недоразвития сустава), нарушения кровоснабжения. Коленные суставы страдают у грузчиков, лучезапястные — у плотников и слесарей, локтевые и плечевые — у маляров, водителей, шахтеров, артроз мелких суставов кистей диагностируют у доярок, ткачих, голеностопных—у балерин.
По степени выраженности нарушений, определяемой по рентгенологическим признакам выделяют стадии:
I стадия – незначительно ограничены движения в суставе, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели.
II стадия - ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия мышц, выраженное сужение суставной щели.
III стадия - деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.
На I стадии при артрозе нижних конечностей боль возникает во время или после ходьбы и проходит в покое. При гонартрозе боль появляется при спуске и п одъеме по лестнице, Движения в суставе на этой стадии, как правило, не ограничены.
II стадия артроза сопровождается умеренной болью, может развиться хромота появляется боль в покое, движения умеренно ограничены, развивается гипотрофия мышц.
На III стадии боль выражена резко и может носить постоянный характер (даже в состоянии покоя), присутствует хромота, сустав нестабилен, мышцы атрофируются, активные и пассивные движения в суставе значительно ограничены. Лечением на начальных стадиях развития дегенеративных заболеваний суставов занимается участковый терапевт, при необходимости назначается консультация ортопеда.
Цель консервативной терапии - стабилизация патологических процессов, снятие воспаления в хряще и костной ткани, снижение болевого синдрома, уменьшение тугоподвижности конечности. Важной составной частью консервативной терапии является адекватная физическая активность необходимо разгружать пораженный сустав. Например, в случае коксартроза и гонартоза рекомендовано ограничить бег, длительную ходьбу, прыжки, подъем тяжестей.
Часто пациенты, испытывая боль при движении, считают, что любая форма физических упражнений им противопоказана, и ограничивают движение. Однако специально разработанная лечебная физкультура, направленная на разработку мышц, помогает эффективно снижать болевые ощущения, способствует улучшению функции сустава в долгосрочной перспективе, улучшает кровоток и активизирует питание тканей.
При наличии ожирения для улучшения функциональности сустава и облегчения болевого синдрома рекомендовано снижение массы тела, что особенно эффективно в сочетании с лечебной физкультурой.
Для симптоматического лечения артроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Их эффективность в вопросе снятия боли примерно одинакова, основное различие заключается в индивидуальной реакции пациента на конкретный препарат, наличии противопоказаний и факторов риска возникновения осложнений. Возможно применение системных форм препаратов (таблеток) в сочетании с местными формами (мазями, гелями).
При артрозах коленного сустава практикуется внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты – во многих случаях наблюдается положительный клинический эффект различной степени выраженности, средняя продолжительность которого составляет 4-6 и более месяцев.
При III стадии заболевания показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава. Данные операции позволяют снизить болевой синдром, вернуть человеку физическую активность. Направлением на постановку в очередь на оперативное вмешательство занимается ортопед поликлиники по месту проживания пациента.
При данной патологии важно вовремя поставить диагноз и своевременно начать лечение и профилактику прогрессирования заболевания. Для этого нужно обратиться к своему участковому врачу и выполнить рентгенограммы сустава. Это важно сделать на незапущенной стадии заболевания, когда лечение и профилактика наиболее эффективны.
Специфической профилактики артрозов не существует. Для сохранения суставов в здоровом состоянии рекомендована регулярная правильная физическая активность и контроль массы тела, правильное питание и здоровый образ жизни.
Михаил Алексеевич РОЩЕНКО, заведующий травматологическим отделением УЗ «Кобринская ЦРБ»
Поделиться в соцсетях:
